28 марта 2017, 14:57



В Туркменистане функционируют суперсовременные медико-диагностические центры, оказывающие широкий спектр врачебных и консультативных услуг

20.07.2016

Государственная программа «Здоровье» определила стратегию развития и повышения качества медицинских услуг населению. Применение современных методов лечения, повышение профессионального уровня медицинских работников значительно повышает качество и оперативность оказания медицинской помощи. Внедрение инновационных технологий, современного оборудования, повышение квалификации врачей, внедрение новейших методов лечения и предоставление пациентам всего спектра специализированных услуг позволили достичь больших успехов в области охраны здоровья населения.


Программа «Здоровье» получила статус стратегического социально ориентированного государственного проекта, став платформой для реализации новых идей и дальнейшего совершенствования национальной модели здравоохранения, начиная с профилактики заболеваний и внедрения традиций здорового образа жизни до привлечения инновационных технологий и широкого международного сотрудничества.

В стране функционируют суперсовременные, отвечающие высоким стандартам Всемирной организации здравоохранения медико-диагностические центры, оказывающие широкий спектр врачебных и консультативных услуг населению. Об их работе рассказывают руководители крупнейших медицинских центров страны.

Сона АННАНИЯЗОВА, директор Дирекции международных медицинских центров:

Год назад, в преддверии 20-летнего юбилея Государственной программы «Здоровье» был открыт Международный кардиологический центр. Основным направлением его деятельности является профилактика, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Для успешного выполнения всех этих задач центр оснащен самым передовым на сегодняшний день медицинским оборудованием.


Наиболее высокотехнологичными являются последние модели ангиографических установок немецкой фирмы «Siemens» - «ArtisZее» и «ArtisQ». В двух современных рентгенооперационных с помощью этих установок ежедневно проводятся десятки различных инвазивных диагностических процедур и эндоваскулярных операций. За год существования центра было проведено около 1000 диагностических исследований и половина из них - эндоваскулярные вмешательства. Среди новых диагностических процедур, внедренных в центре: оптическая когерентная томография (ОСТ), измерение локального кровяного давления в любом участке коронарного кровотока (FFR), транспищеводная эхокардиография. Помимо стентирования коронарных и почечных артерий верхних и нижних конечностей, в клиническую практику внедрены такие современные инновации, как: ангиопластика, денервация почечных артерий у больных со злокачественной гипертонией, не поддающейся медикаментозному лечению. Отдельно остановлюсь на недавно внедренном методе лечения врожденных пороков сердца. Этот проект осуществлен совместно с немецкой компанией «Occlutech». Теперь в центре малотравматичным эндоваскулярным методом с успехом лечатся такие пороки сердца, как дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, врожденные стенозы аортального и легочного клапанов.

Помимо этого в отделении лучевой диагностики и ангиографии на современном магнитно-резонансном томографе «Magnetom Avanto» и 128 слайсовом компьютерном томографе «Somatom Definition» фирмы «Siemens» проводятся современные исследования сердца и сосудов. За год существования центра было проведено около 5000 МРТ и около 4000 КТ исследований.

Для диагностических электрофизиологических исследований проводящей системы сердца и проведения лечебных хирургических аритмологических вмешательств центр оснащен навигационной системой «CARTO» от ведущей американской компании «Biosense Webster». С её помощью можно получить 3D изображение сердца в целом и его отдельных структур. Развернутое, цветное 3D изображение левого предсердия выявляет эктопические очаги, которые потом подвергаются радиочастотной аблации. Таким образом осуществляется одномоментная диагностика и хирургическая коррекция всех существующих тахиаритмий.


В отделении кардиохирургии центра совместно с профессором Калина Викола из Университетской клиники Людвига Максимилиана города Мюнхен (Германия) выполняются операции различной сложности как в условиях искусственного кровообращения, так и без него. Прежде всего, это аортокоронарное шунтирование у больных с ишемической болезнью сердца с отягощенными сопутствующими заболеваниями, такими, как ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, реконструктивные операции на клапанах сердца у больных с ревматизмом, радикальная коррекция врожденных пороков сердца, в том числе у детей с малой массой тела и младшего возраста (полтора года), удаление различных кист и опухолей из полостей сердца. Совместные операции с немецкими специалистами дают возможность повысить квалификацию кардиохирургической бригады в целом. Пациентам с острой почечно-печеночной недостаточностью в послеоперационном периоде применяется гемофильтрация.

В отделении анестезиологии и интенсивной терапии, располагающей новейшими наркозно-дыхательными аппаратами от немецкой фирмы «Draeger», позволяют проводить анестезию с применением современных ингаляционных анестетиков, а «BIS» мониторы позволяют контролировать глубину наркоза. Отмечу и другой современный вида мониторинга – метод «PICCO», предназначенный для контроля жизнедеятельности организма, находящегося в критическом состоянии. Он позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы, наличие внесосудистой жидкости в легких, а также состояние водного баланса в организме.

Наиболее широко внедрены инновации в работу клинической лаборатории. Помимо определения специфичных для каждого заболевания кардиомаркеров, внедрены лабораторные методы диагностики аутоиммунных заболеваний. Симптоматика данных заболеваний многообразна и корректная диагностика позволяет еще в доклинической стадии заболевания проводить целенаправленную иммунокорригирующую терапию. В настоящее время определяются маркеры аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, печени, суставов, мышечной и соединительной тканей. Определяются показатели инсулина, С-пептида и лептина в сыворотке крови у больных для диагностики «метаболического синдрома» - показатели степени нарушения обмена веществ в организме человека. Внедрены лабораторные методы диагностики антифосфолипидного синдрома. У больных с антифосфолипидным синдромом высок риск венозных тромбозов, инсультов, у женщин - акушерская патология. Поэтому вовремя установленный диагноз и проведенная терапия позволяют многим пациентам избежать инвалидности. Современное лабораторное оборудование позволяет определять уровень гомоцистеина, повышенное содержание которого провоцирует развитие атеросклероза и тромбоза. В лаборатории центра помимо этих показателей также определяют содержание в крови витаминов D, B12 и фолиевой кислоты. Из новых, ранее не определяемых, биохимических показателей - ферменты липаза, кислая фосфотаза, панкреатическая амилаза, лактатдегидрогеназа. Освоены и внедрены в практику работы центра такие важные показатели онкомаркеров у пациентов с феохромоцитомой, нейробластомой и другими нейроэндокринными опухолями, а также для диагностики мелкоклеточного рака легких и эндометриальных карцином. Также необходимо отметить такие новые методики в работе лаборатории, как определение функции тромбоцитов методом их агрегации, определение уровня кальцитонина и дезоксипиридинола у больных остеопорозом и определение уровня тиреоглобулина, необходимого для дифференциальной диагностики врожденного гипотиреоза с карциномой щитовидной железы.


В Международном кардиологическом центре в настоящее время трудятся 6 кандидатов медицинских наук, 6 соискателей на звание ученой степени кандидата медицинских наук и 4 соискателя на звание ученой степени доктора медицинских наук. Научно-технический потенциал клиники открывает возможности для проведения широкого спектра диагностики, лечения и профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний. Взятые на вооружение туркменскими врачами инновационные технологии, полная компьютеризация всех учреждений здравоохранения – всё это открывает поистине безграничные возможности для охраны здоровья людей.

Алым НАЗАРОВ, директор Международного учебно-научного центра:

Год назад с участием Президента Гурбангулы Бердымухамедова состоялась торжественная церемония открытия Международного учебно-научного центра Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана. Это крупнейший образовательный центр с инновационной технологичной и научной инфраструктурой, которая позволяет обеспечить полный цикл создания кластера медицинских инноваций - создание-внедрение-распространение. Основными направлениями деятельности Центра являются: разработка и реализация научно-исследовательских проектов, соответствующих мировым стандартам и нацеленных на практический результат, а также повышение доступности инновационных медицинских услуг для населения.

В структуре Международного учебно-научного центра - Медицинский симуляционный отдел с подразделением эндоскопической хирургии, Научно-исследовательский методический и Исследовательский аналитический отделы.


В Медицинском симуляционном отделе с подразделением эндоскопической хирургии для клинических ординаторов, врачей, младшего и среднего медицинского персонала клиник и различных организаций проводятся тренинги по повышению квалификации, ознакомление с актуальными разработками, фундаментальными и прикладными исследованиями, апробация новейших методов и технологий.

На сегодняшний день более 2000 специалистов прошли обучение в симуляционном отделе по таким специальностям, как неотложная медицинская помощь, неонатология, эндоскопическая и лапароскопическая хирургия, семейная медицина, современные методы лабораторной диагностики, спортивная медицина, акушерство, усовершенствование медицинских сестер, курсы по уходу за больным и оказанию первой помощи.

Научно-исследовательский отдел включает в себя ряд лабораторий - биохимии и гематологии, цитологии, патоморфологии, метаболизма, цитогенетики, микробиологии, молекулярной генетики и эмбриологии и стволовых клеток. Они являются высокотехнологичным звеном центра, проводящим сложнейшие исследования, соответствующие мировым стандартам. Здесь установлено самое современное высокоточное лабораторное диагностическое оборудование ведущих компаний мира.


На сегодняшний день в центре совместно с клиническими центрами нашей страны осуществляется 14 научных исследований по актуальным направлениям современной медицины. Кроме этого реализуются совместные проекты с крупнейшими научно-исследовательскими зарубежными центрами.

В центре проводятся новейшие прогностические исследования раковых заболеваний, на основе хромосомного генетического исследования (прогнозирование генетической предрасположенности рака молочной железы и яичников BRCA-исследование), исследование хромосомных мутаций на основе геномной гибридизации, прогнозирование генетической предрасположенности к тяжелым осложнениям родов (эклампсия) на основе хромосомного генетического исследования, исследования в молекулярной аллергологии (Fadiainfant, Fadiatop), позволяющий выявить и определить вид аллергии, выявить вероятность возникновения аллергического заболевания до проявления клинических признаков. THIN-PREP-PAP-Test – самое передовое исследование, позволяющее на ранних сроках диагностировать рак шейки матки.


В центре проводится точное диагностическое исследование врожденных заболеваний (фенилкетонурии, врожденный гипотиреоз и др.), наиболее точное определение ряда тяжелых вирусных инфекций, а также определение витаминов, концентрации лекарственных препаратов и солей тяжелых металлов в крови человека, дифференциальная диагностика лейкозов, иммунных клеток методом проточной цитометрии. На сегодняшний день проведено 11 международных конференций, по актуальным вопросам современной медицины.

Аналитический отдел нашего центра совместно с международными организациями провел ряд исследований по актуальным вопросам неинфекционных заболеваний. Исследуются также онкогенные виды папилломовирусов среди женщин, врожденные заболевания новорожденных детей и другие. По их результатам разработан ряд рекомендаций по совершенствованию работы системы здравоохранения нашей страны.

Черкез ХАННЫЕВ, директор Центра неотложной скорой помощи МЗиМПТ:

Отличительной чертой Центра скорой неотложной помощи является разделение хирургического профиля на узкоспециализированные отделения такие, как ожоговое, отделение эндоскопической хирургии, нейротравматологии, торакоабдоминальной хирургии, а также общей хирургии и отделение интенсивной терапии и реанимации. Кроме того, в приёмном отделении центра имеется противошоковая комната, предназначенная для оказания первой неотложной медицинской помощи, точного диагностирования болезней с помощью мобильного оборудования, проведения экстренного оперативного вмешательства.


В центре также действует отделение эндоскопической хирургии. Современное эндовидеоскопическое оборудование позволяет проводить операции без дополнительных травм и повреждений, тем самым сокращая время нахождения больного в стационаре с 7-8 дней до 2-3 дней. Оборудование используется не только для лечебных целей, но может быть альтернативой диагностической лапаротомии для выявления сложных заболеваний брюшной полости.


Своевременное проведение аутодермопластики, лечения ожоговых ран, занимающих большую площадь, и ран с плохой регенеративной способностью увеличивает выживаемость больных. Ожоговое отделение оснащено современным и соответствующим мировым стандартам оборудованием - ванные комнаты, аэротерапевтические кабинеты и ионизирующие специализированные душевые, предназначенные для лечения и дезинфекции ожоговых ран.


Установка спутниковой системы GPS и радиосвязи в самом Центре, а также на его подстанциях, в автомобилях скорой медицинской помощи способствует дальнейшему совершенствованию службы, улучшению качества предоставляемой населению неотложной медицинской помощи и рациональному использованию автомобилей «Скорой помощи». Создана возможность для передачи следующего вызова до приезда в Центр, что позволяет повысить качество и обеспечить максимальную эффективность неотложной скорой помощи.


Медицинский вертолет санитарной авиации и реанимобиль «Скорой помощи» оснащены высококачественным специализированным медицинским оборудованием, позволяя оказать экстренную реанимационную помощь, а также совершить малые хирургические манипуляции на пути в клинику и на месте вызова или происшествия.

С помощью медицинского вертолета появилась возможность оказывать специализированную медицинскую помощь, перевозить больных из любых точек нашей страны в специализированные центры столицы, а также быстро и своевременно доставлять узкоспециализированных медицинских специалистов к месту вызова.

Алты АННАЕВ, директор Научно-клинического центра охраны здоровья матери и ребёнка:

За последние десять лет в стране зарегистрирована устойчивая тенденция к снижению материнской и детской заболеваемости и смертности в связи с улучшением социально-экономических условий жизни и качества услуг в учреждениях родовспоможения.

В настоящее время проводится работа по повышению качества оказания помощи матерям и детям на уровне первичной медико-санитарной помощи. Совместно с ВОЗ ведётся разработка национального положения о поддерживающем кураторстве, где особое внимание уделяется решению наиболее актуальных проблем, касающихся охраны здоровья матерей и детей. На протяжении более 20 лет совместно с агентствами ООН (ВОЗ, ЮНИСЕФ, ФНН) осуществляется реализация ряда национальных программ. Среди них - «Профилактика и борьба с анемией и микронутриентной недостаточностью», «Об охране и поддержке грудного вскармливания», «Интегрированное ведение болезней детского возраста», «Первичная реанимация новорожденных и основы неонатального ухода», «Использование критериев живорождения и мертворождения», «Безопасное материнство», «Раннее развитие ребёнка и подготовка его к школе на 2011-2015 гг.» и другие. Все они нацелены на оздоровление женщин фертильного возраста, внедрение эффективных перинатальных технологий в практику, профилактику микронутриентной недостаточности, снижение детской заболеваемости и смертности.


В настоящее время большое внимание уделяется вопросам грудного вскармливания. Недавно был принят Закон Туркменистана «О пропаганде и поддержке грудного вскармливания», фокусирующийся на создании благоприятных условий и поддержания здоровья кормящих матерей.

Еще одним из приоритетных направлений является раннее развитие ребёнка. Оно предусматривает диагностику отклонений в развитии и раннее вмешательство (педиатрия развития). Согласно совместному плану сотрудничества с ЮНИСЕФ в рамках программы по раннему развитию ребёнка намечена подготовка национальных тренеров и узких специалистов в данной области. В связи с этим проводятся поэтапные тренинги с участием специалистов из Турции и России.

В рамках международного сотрудничества налажена тесная связь с немецкой организацией SES (Фонд немецкой экономики по международному сотрудничеству). Специалисты из Федеративной Республики Германия делятся опытом в области детской хирургии и неонатологии.

Налажено тесное сотрудничество и с белорусскими коллегами. С целью обмена опытом 11 специалистов Научно-клинического центра охраны здоровья матери и ребёнка посетили Центр «Мать и дитя» города Минск, а четыре специалиста этой клиники приехали для обмена опытом в наш Центр. Круг взаимных интересов включал вопросы перинатальной диагностики врождённых пороков развития, новые подходы в области акушерства и гинекологии, диагностики, лечения, выхаживания патологических состояний недоношенных детей. По результатам визитов нашими специалистами был организован семинар по перинатальному скринингу с I-II триместра беременности, успешно стали внедряться эндоскопические методы оперативного вмешательства в педиатрической, акушерско-гинекологической практике.

Деятельность центров репродуктивного здоровья, расположенных во всех велаятских Центрах охраны здоровья матери и ребёнка и центров репродуктивного здоровья мужчин, направлена на оздоровление и повышение информированности в вопросах планирования семьи, а центров подросткового репродуктивного здоровья – на расширение возможностей предоставления медицинских услуг молодежи.

В настоящее время в целях предотвращения таких заболеваний, как врождённый сахарный диабет, гипотиреоз, глухота и других наследственных заболеваний у детей, налажены антенатальный (для беременных женщин) и неонатальный (для новорожденных) скрининги. С целью профилактики тугоухости новорожденным детям проводится эхоскрининг, заводится регистр и таким образом соблюдается преемственность между работой родильного дома и домами здоровья.

За последние годы проделана огромная работа для улучшения здоровья женщин детородного возраста и новорожденных. С целью оптимизации перинатальной помощи, повышения качества медицинских услуг был издан приказ «По улучшению перинатальной медицинской помощи в Туркменистане», конкретизирующий параметры перинатальной помощи, перечень базового медицинского оборудования, акушерских и неонатальных протоколов, подлежащих разработке для обеспеченния эффективного функционирования всей системы. На сегодняшний день подготовлены и утверждены 22 национальных протокола по акушерской и 26 - по неонатальной службе и работа в этом направлении продолжается.

Назар КАРРЫЕВ, директор Лечебно-консультативного центра Туркменистана:

В развитии медицины отмечается важная тенденция к уменьшению травматичности различных методов диагностики и лечения.Требованиями сегодняшнего дня является не только выполнение высокотехнологичных операций, но и достижение высокого уровня реабилитации после этих вмешательств, что способствовало развитию малоинвазивных методов, к которым и относится лапароскопическая хирургия. Выполнение хирургических вмешательств из лапароскопического доступа позволяет достичь ряд важных преимуществ по сравнению с традиционным – лапаротомным. Среди наиболее значимых необходимо отметить: малую травматичность, прецизионность выделения анатомических структур, качественный визуальный контроль всех этапов операции, уменьшение послеоперационной боли. Кроме того, немаловажным является уменьшение количества раневых послеоперационных осложнений и частоты развития спаечной болезни брюшины, сокращение сроков пребывания в стационаре, а также хороший косметический результат.

Разработка и внедрение в практическую хирургию этих технологий в конечном итоге направлены на более раннюю послеоперационную реабилитацию больного и более быстрое возвращение пациента домой и к трудовой деятельности, что несомненно является ведущим фактором в оценке качества жизни человека.

Лечебно-консультативный центр Туркменистан, основанный в 1992-1993 гг. как многопрофильный клинический госпиталь с 600-коечным стационаром и централизованным операционным отделением уже более 20 лет остается одной из ведущих клиник страны, активно участвуя в процессе поэтапной реализации Государственной программы «Здоровье». Она определила основные направления комплексных реформ сферы отечественного здравоохранения, повышения качества медицинских услуг. Руководствуясь директивами Программы «Здоровье» ЛКЦТ одной из своих приоритетных задач определил курс на многоплановое внедрение достижений малоинвазивной хирургии и подготовку кадров. С 1995 года в клинике активно применяются эндоскопические методы диагностики и лечения при различных заболеваниях. За эти годы накоплен определенный практический опыт выполнения операций лапароскопическим способом, подготовлены специалисты. К настоящему времени в клинике выполняются такие виды лапароскопических операций как диагностическая лапароскопия и биопсия, лапароскопическая санация и дренирование абсцессов печени, поджелудочной железы, удаление паразитарных и непаразитарных кист печени, почек, лапароскопическая холецистектомия, лапароскопическая аппендектомия, лапароскопическое грыжесечение.

* * *

Термин «инновационная медицина», характеризующий уровень развития национальной системы здравоохранении, это не только высокотехнологичное оборудование и современные методы лечения, это, прежде всего, высокая квалификации медицинского персонала, широкие возможности для предоставления пациентам всего спектра передовых специализированных услуг, которыми располагает мировая врачебная наука. Эти критерии и атмосфера доверительного общения являются определяющими в деятельности многопрофильных медицинских учреждений страны, нацеленной на повышение качества жизни и формирование культуры здоровья.

Подготовила Инна БУРОВА,
фото Юрия ШКУРИНА,
Хасана МАГАДОВА