26 мая 2017, 14:11



Опыт Туркменистана в медико-социальном аспекте

01.12.2013

3-4 декабря в Ашхабаде состоится Европейская министерская конференция Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями в контексте положений политики «Здоровье-2020».

Как ожидается, в представительном форуме примут участие делегаты более 35 стран, а также эксперты штаб-квартиры ВОЗ, Европейского регионального бюро Всемирной Организации Здравоохранения, ученые различных стран Европейского региона, которые рассмотрят лучший опыт, наработанный национальными системами здравоохранения, обсудят методы и формы активизации взаимодействия на приоритетных направлениях, наметят конкретные мероприятия. Как подчеркивают эксперты, позитивный опыт нашего государства также представляет предметный интерес для воплощения в европейских странах.

Учитывая актуальность проблематики, вынесенной на повестку предстоящей встречи международного уровня, мы сочли целесообразным познакомить читателей с некоторыми важнейшими стратегическими задачами, поставленными на глобальном, региональном и национальном уровнях, и успехами нашей страны в их решении.


Часть 1. Кардиологическая и онкологическая службы:
массовая профилактика, ранняя диагностика, передовое лечение


Возрастающее внимание мировой медицинской общественности и международных организаций к проблеме неинфекционных заболеваний, сосредоточено, прежде всего, на профилактике и борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, хроническими заболеваниями легких и диабетом, которые во всем мире являются ведущими причинами смертности и нетрудоспособности населения.

Напряженная эпидемиологическая ситуация во многих странах связана с развитием заболеваний, характеризующихся повышением артериального давления, не только среди взрослого населения, но и среди подростков и даже детей. Болезни сердечнососудистой системы относятся к числу наиболее распространенных и чаще других приводят к инвалидности и смерти (более 50 процентов). В этой связи безусловной является необходимость выработки глобальной стратегии повышения качества оказания кардиологической помощи, профилактических и пропагандистских мер, их реализации в национальной, повседневной практике стран.

В нашей стране организационной основой этой работы уже много лет служит Национальная программа «Здоровье», разработанная и проводимая в жизнь под личным патронажем Президента Гурбангулы Бердымухамедова. Благодаря реализации определенных в ней комплексных мер, в Туркменистане в последние годы количественные показатели заболеваемости сердечно-сосудистой системы значительно уменьшились.

На этом направлении был сделан особый акцент в профилактической и реабилитационной работе. Так, научными сотрудниками Госпиталя с научно-клиническим центром кардиологии и соответствующими кафедрами Государственного медицинского университета Туркменистана разработана специальная программа по восстановлению здоровья больных c высоким артериальным давлением. Одно из основных положений этой программы - оптимизация процессов лечения на основе индивидуального подхода к каждому конкретному случаю, что дало возможность сократить время пребывания пациентов на стационарном лечении и с большей эффективностью использовать возможности восстановительной и поддерживающей терапии.

Особое внимание уделяется совершенствованию оказания неотложной медицинской помощи больным, где широко применяются возможности санитарной авиации. Ключевая роль отводится также организационно-методическому обеспечению лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения по кардиологическому и кардиохирургическому профилю, научно-исследовательской работе в этом направлении.

В практическое здравоохранение, помимо высоких технологий от признанных мировых разработчиков, внедряются рационализаторские новации и предложения отечественных ученых-медиков, разрабатывающих на основе анализа текущих показателей и имеющихся результатов новые алгоритмы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, которые издаются и распространяются по всем лечебно-профилактическим учреждениям страны. В целях предоставления высокоэффективной неотложной помощи на дому больным с сердечно-сосудистым заболеванием, на базе службы «Скорой помощи» на велаятском уровне созданы специализированные кардиологические комиссии. В медицинских учреждениях, предназначенных для оказания лечено-профилактической помощи в амбулаторных условиях, открыты «Школы здоровья» для больных с гипертонической болезнью. Для своевременного выявления и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в обязательном порядке измеряется артериальное кровяное давление граждан, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения, а также всех членов семьи при ее посещении на дому семейными врачами, о чем в соответствующую медицинскую документацию производится запись. Всем гражданам в возрасте 35 лет и старше раз в год проводится электрокардиографическое исследование.

Факторов риска появления и развития сердечно-сосудистых заболеваний много, но, пожалуй, главный из них - атеросклероз. Многие научные коллективы мира занимаются проблемой атеросклероза, разработкой средств, способных противостоять экспансии атеросклероза, многое из этого уже реально используется в клинической практике. При этом речь идет не только о синтезированных фармацевтических препаратах, имеются и практические наблюдения об использовании лекарственных растений и препаратов из них в профилактике и лечении сердечнососудистых заболеваний. Это направление в медицине все больше завоевывает сторонников, особенно с выходом в свет энциклопедического труда доктора медицинских наук, профессора, академика АНТ Президента Гурбангулы Бердымухамедова «Лекарственные растения Туркменистана». Дело в том, что действие лекарственных растений на организм человека более благоприятно, возможен их выбор и разнообразное сочетание в зависимости от состояния больного, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Эффективно сочетание рационального использования химиопрепаратов и фитопрепаратов, особенно в стадии реабилитации больного.

Как известно, одной из причин увеличения количества заболеваний сердечнососудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Поэтому для предупреждения этих болезней в нашей стране популяризируются регулярные занятия физкультурой, проводятся массовые спортивные акции, в том числе с участием Президента Туркменистана, являющегося горячим сторонником и активным пропагандистом спортивного образа жизни. Так что, физические упражнения занимают также одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации гипертонических больных.

Еще одной из наиболее сложных медико-социальных проблем современного мира являются онкологические заболевания. Развитие онкологической медицины в Туркменистане в последние десятилетия существенно продвинуло решение таких проблем, как ранняя диагностика и эффективное лечение новообразований, что позволило заметно снизить смертность и удлинить сроки жизни больных при ряде локализаций. В основу всей логично выстроенной системы противораковой борьбы положена идея профилактики рака и анализа причин заболевания. Успех усилий по диагностике и лечению онкопатологии во многом обеспечивает привлечение и соответствующая подготовка первичного звена, роль которого возрастает в профилактике и ранней диагностики заболеваний.

В нашей стране системную противораковую борьбу под руководством Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана ведут Научно-клинический центр онкологии (НКЦО) и онкологические учреждения на велаятском, городском и этрапском уровнях. В эту службу входят четыре велаятских онкологических госпиталя (Балканский, Дашогузский, Лебапский и Марыйский), отделение онкологии Туркменбашинского городского многопрофильного госпиталя, 78 онкологических и 97 смотровых кабинетов.

21 июля 2009 года, в день принятия Государственной программы «Saglyk» («Здоровье») в истории онкологической службы страны произошло важное событие – открытие нового, оснащенного передовой медицинской техникой и оборудованием, здания Научно-клинического центра онкологии. И первая операция здесь была успешно проведена в этот день Президентом Гурбангулы Бердымухамедовым.

Научно-клинический центр онкологии Туркменистана, как головное учреждение по онкологическому профилю, анализирует состояние онкологической помощи в стране, велаятах, городах и этрапах, разрабатывает предложения по ее улучшению и контролирует выполнение принятых решений, стратегии развития национальной онкологической службы на 2011-2013 гг.

Например, за всеми учреждениями здравоохранения Ашхабада, где ведется обслуживание онкологических больных, закреплены опытные специалисты – кураторы из НКЦО. Два раза в год в НКЦО проводятся рабочие совещания онкологов страны, где анализируется состояние онкологической службы, уровень организации соответствующей помощи населению и принимаются конкретные рекомендации по улучшению работы на местах.

В настоящее время в Научно-клиническом центре онкологии работают более 20 отделений и лабораторий, в том числе рентгеновской и функциональной диагностики, лучевой терапии, опухолей молочных желез и торокальной хирургии, детской онкологии. Здесь также открыты Банк крови и отделение статистики.

Сотрудники научно-клинического отделения профилактики злокачественных опухолей ведут активную пропагандистскую работу через средства массовой информации, разрабатывают памятки, буклеты, организуют профилактические осмотры работников учреждений и предприятий. Проводимые же в лабораториях исследования с помощью самой современной аппаратуры и оборудования помогают не только постановке диагноза на ранних стадиях заболеваний, но и контролировать динамику лечения, оценить его результативность, вести научные работы.

Научно-исследовательская работа активно ведется во всех отделениях Центра, сотрудники которого являются авторами официально запатентованных изобретений, докторских диссертаций, а также подвижниками внедрения новых видов органосохраняющих, восстановительно-пластических операций. При этом речь идет о лечении не только злокачественных опухолей, но и других заболеваний, включая артриты, воспалительные заболевания нервных стволов, ожоги и послеожоговые рубцы и т.д.

Реанимационно-операционное отделение обеспечено самой современной аппаратурой, оборудованием и медицинской техникой, позволяющими проводить реанимационно-анестезиологические мероприятия с пациентами любого возраста, начиная с годовалого ребенка. Четыре операционных позволяют проводить объемные и расширенные, а также микрохирургические операции с применением самых современных методов и приемов, дающих возможность свести к минимуму послеоперационные осложнения.

При выявлении злокачественных опухолей велика роль профилактических осмотров. Так, например, в рамках этой системной работы регулярно проводятся целевые профилактические осмотры женщин в возрасте от 20 до 65 лет. 1 ноября 2013 года во всех городах и этрапах страны начались профилактические осмотры всех женщин от 30 лет. Повышенное внимание уделяется осмотрам работников производственных предприятий, где имеются факторы риска.

Новейшие аппаратно-программные комплексы в оснащении НКЦО позволили повысить эффективность диагностики и лечения и значительно увеличить число принимаемых граждан, а также активизировать исследовательскую работу, осваивать ее новые виды - иммунобиохимические, иммуноцитогистохимические, определение онкомаркеров и т.д. По сравнению с 2006 годом число маммографий возросло в 50 раз, флюорографий на 122 процента. С 2009 года, с открытия нового здания Центра, стали проводиться компьютерные томографические исследования, и по отношению к 2009 годом в 2012 году количество компьютерной томографии возросло более чем в 10 раз, а магнитно-резонансной - в 60 раз. В течение последних 7 лет (2006-2012 гг.) число ультразвуковых исследований возросло более чем в 2 раза.

В течение последних трех лет сотрудниками Центра получены 4 авторских свидетельства на изобретения, еще 16 новационных разработок представлены для регистрации. На основе обобщенных результатов исследований вносится обоснованная коррекция в организацию онкологической помощи населению, что помогает улучшить показатели ранней диагностики, снизить уровень запущенности онкологической патологии и в совокупности всего этого повысить продолжительность жизни онкологических больных.

Предусматривают укрепление материально-технической базы эндоскопического, реанимационно-операционного, гематологического отделений, отделения общей онкологии и лаборатории патоморфологии, а также организация на базе отделения общей онкологии двух отделений - общей онкологии и абдоминальной онкологии.

На нынешнем этапе основной задачей службы поставлено создание системы управления специализированной помощью, организационного механизма с едиными принципами и стандартами, с равно эффективными и хорошо оснащенными медицинскими учреждениями независимо от того, в столице они находятся или в регионах, повышение доступности высокотехнологичных видов медпомощи, инновационных лекарственных препаратов.

Для развития службы в будущем предусматривается строительство и современное оснащение новых зданий велаятских онкологических госпиталей, Центра онкогематологии и болезней крови, а также Радиологического центра.

Государственное информационное агентство Туркменистана (TDH)