27 мая 2017, 00:03



Опыт Туркменистана в медико-социальном аспекте

02.12.2013

Сегодня в Ашхабаде открывается Европейская министерская конференция Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями в контексте положений политики «Здоровье-2020».

Европейская политика «Здоровье-2020» была принята на 62-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в сентябре 2012 года. В стратегии обосновывается необходимость инвестиций в здравоохранение и создания такого общества, в котором ценится здоровье: хорошее здоровье людей жизненно необходимо для экономического и социального развития стран – такова фабула политики «Здоровье-2020». И она полностью созвучна идеям, заложенным Президентом Туркменистана Гурбангулы Бердымухамедовым в концепцию реформ отечественного здравоохранения, всей социальной политики, проводимой лидером нации.

За год, прошедший после принятия основ политики «Здоровье-2020», был проведен значительный объем работы во всех странах Европейского региона, и вместе с тем идет поиск новых подходов к решению общих проблем и задач, чему призвана способствовать и нынешняя министерская встреча в Ашхабаде.

Вопросы здравоохранения всегда были и остаются приоритетом государственной политики Туркменистана, который наработал в этой сфере опыт, заслуживающий внимания других стран и положительно оцениваемый ВОЗ, отмечающий в качестве основных факторов беспрецедентную государственную поддержку этой сферы.

Часть 2. Пульмонологическая и диабетическая службы: комплексный подход и развитие на основе новых методик

Достигнутые успехи в работе пульмонологической службы Туркменистана во многом связаны с переходом системы здравоохранения на социально ориентированную, профилактическую медицину, характеризующуюся усилением ее общественной, «ресурсосохраняющей» значимости, а также с улучшением качества подготовки врачей и внедрением современных методов диагностики и терапии, активной борьбы с табакокурением, ведущейся в нашей стране.

Нынешний уровень развития отечественной пульмонологии позволяет предупреждать многие бронхо-легочные заболевания при своевременных несложных обследованиях. И эта деятельность является первостепенной задачей пульмонологической службы Туркменистана, которая координируется в национальном масштабе Больницей с научно-клиническим центром физиологии. На местах работу службы с учетом множества разнообразных факторов демографического, климато-географического и другого характера, координируют главные пульмонологи велаятов и этрапов страны.

С целью усовершенствования пульмонологической службы Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана разработана и принята стратегия «Борьба с неспецифическими заболеваниями легких» на период 2011-2013 годы. Цель этой стратегии - качественное улучшение первичной, вторичной и третичной профилактики, диагностики и лечения болезней органов дыхания, существенное снижение возникновения патологий в этой области, стимулирование научных исследований по наиболее распространенным заболеваниям органов дыхания. Ключевым компонентом стратегии является реализация комплекса программных мероприятий, охватывающих все направления одновременно.

Так, для повышения научных знаний в этом направлении в Больнице с научно-клиническим центром физиологии организованы обучающие курсы «Важные вопросы пульмонологии», предназначенные для семейных врачей, терапевтов и пульмонологов. В рамках этих курсов врачи изучают такие стратегии, как «Практические навыки по здоровью легких» и «Диагностика, лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы», которые были разработаны на основе методических руководств ВОЗ.

В целях повышения квалификации врачей в больнице с научно- клиническим центром физиологии регулярно проводятся научно- практические конференции, в которых также принимают участие врачи велаятских специализированных центров. Для участников этих конференций и обучающих семинаров готовятся методические указания и инструкции по пульмонологической деятельности. Проведенные мероприятия создали возможность повысить квалификацию кадров соответственно мировым стандартам – этому вопросу лидер нации Гурбангулы Бердымухамедов уделяет повышенное внимание, подчеркивая, что компетентные кадры – главный ресурс отечественного здравоохранения. Применение новейшего современного медицинского оборудования в медицинских диагностических центрах города Ашхабада и в велаятах с целью ранней диагностики бронхо-легочных заболеваний также дало свои положительные результаты.

Совершенствованию процессов лечения заболеваний бронхо-легочной системы способствовало внедрение разработанных опытными отечественными специалистами на основе мировых достижений и применительно к местным условиям передовых методик лечения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы, начальной антибактериальной терапии при пневмониях, терапии при легочной артериальной гипертонии, диастолической дисфункции правого желудочка сердца, вариабельности ритма сердца при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме и т.д.

Комплексное внедрение результатов исследований в области бронхо-легочных патологий, стандартизация диагностики и лечения, разработка современных клинических рекомендаций и развитие специализированной поликлинической сети, совершенствование образования врачей и просвещения населения дали возможность существенно снизить заболеваемость населения. Новые методики, разработанные на основе доказательной медицины и которые действуют сегодня в активе службы, действительно, не только улучшают самочувствие, но и увеличивают продолжительность жизни пациентов с заболеваниями легких, снижают степень их хронизации.

Основной задачей пульмонологической службы страны было и остается развитие профилактики, диагностики и медицинской помощи пациентам еще на догоспитальном этапе, совершенствование методик лечения больных, повышение качества их жизни. В этой связи возрастает роль профилактики в области респираторной медицины. Здоровый образ жизни, здоровое питание, отказ от курения, спорт – те факторы, которые немало содействуют снижению заболеваемости и выздоровлению пациентов. И эти составляющие непременно входят в программу реабилитационных мер и активной пропагандисткой работы.

В последние годы значительно возрос интерес врачей всех специальностей к эндокринологии. Это обусловлено в первую очередь огромной ролью эндокринной системы в организме человека, широким использованием диагностических методов, применяемых в эндокринологии, в других областях медицины, успешным лечением гормонами и гормональными препаратами многих неэндокринных заболеваний и учащением заболеваний эндокринной системы во всем мире.

В рамках борьбы с неинфекционными заболеваниями в Туркменистане разрабатывается «Стратегия по борьбе с эндокринными заболеваниями до 2020 года», которая будет направлена на достижение более здоровых стереотипов питания и образа жизни, борьбу с курением и снижению посредством этого преждевременной смертности, связанной с основными хроническими болезнями и состояниями при диабете. Цель Стратегии касается общих факторов риска и связанных с ними изменений в образе жизни населения, при этом акцент делается на первичной профилактике.

Благодаря современным клиникам и диагностическим центрам, построенным в столице и регионах, за последние годы многократно увеличилась выявляемость сахарного диабета, а также заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы. Особо важной профилактической мерой по борьбе с эндемическим зобом стала программа йодирования туркменской соли, инициированная Президентом Гурбангулы Бердымухамедовым.

Помимо первичной профилактики в Стратегию включены и вопросы, относящиеся к вторичной профилактике: раннее выявление, лечение и реабилитация больных сахарным диабетом. В соответствии с этой стратегией, в Туркменистане принят ряд мер, направленных на улучшение и внедрение новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики эндокринных заболеваний, профилактику эндокринных заболеваний и их осложнений, повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области эндокринологии и диабетологии, пропаганду медицинских знаний среди населения по профилактике эндокринных заболеваний.

Одной из них является разработка международного проекта по гестационному диабету. В его рамках с 2008 года по настоящее время в Туркменистане совместно с немецкими специалистами проводится скрининг (мониторинг) беременных женщин. Актуальность данного вопроса заключается в своевременном выявлении и лечении гестационного диабета.

Беременные женщины проходят исследования в столичном центре «Эне мяхри» Дирекции международных медицинских центров. Эти клиническое исследования проводятся в соответствии с лучшими европейскими стандартами и позволяют проследить динамику и степень распространенности гестационного диабета в Туркменистане. Если выявляются нарушения углеводного обмена, врач дает корректирующие рекомендации для того, чтобы беременность протекала благополучно, а малыш родился здоровым.

В системе здравоохранения Туркменистана большое внимание уделяется разработке и осуществлению мероприятий по контролю факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в частности курения, артериального давления, избыточной массы тела и ожирения, сахарного диабета 2-го типа.

Сахарный диабет является одной из самых приоритетных проблем национальной службы здравоохранения, и многочисленные научные и клинические исследования направлены не только на выяснение причин и механизма его развития, но и на возможность предупреждения его возникновения. Снизить заболеваемость сахарным диабетом, частоту поздних осложнений диабета и повысить качество жизни больных возможно лишь при соответствующей организации всех звеньев диабетологической службы. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана организационно-методическое руководство по эндокринологической службе страны возложено на главного внештатного эндокринолога.

Также отметим, что с 2003 года гарантировано бесплатное и бесперебойное обеспечение больных сахарным диабетом высокоочищенными человеческими инсулинами, пероральными антидиабетическими препаратами, а также шприцами, иглами, глюкометрами.

Внедрение современных разработок в области высокоэффективных методов лечения и обследования больных с эндокринопатиями, внедрение скрининговых обследований здоровых лиц различного возраста для раннего выявления эндокринопатий, применение оптимальных моделей работы врача общей практики, специалиста-эндокринолога позволяют в настоящее время улучшить качество жизни пациентов, снизить инвалидизацию и смертность от эндокринных заболеваний. Так, в данном аспекте, в Международном медицинском центре кардиологии совместно с НКЦ кардиологии проводится научная работа по изучению артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом.

В настоящее время, Туркменским государственным медицинским университетом совместно с Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана разработаны, утверждены и применяются в практике «Стандарты диагностики и лечения сахарного диабета», также издано учебное пособие «Сахарный диабет» для студентов-медиков и врачей практического здравоохранения.

Для повышения квалификации и уровня знаний врачей-эндокринологов, специалистов других профилей, ежегодно проводятся курсы обучения на кафедре Туркменского государственного медицинского университета.

Большую роль играет работа по ведению пациентов с высоким риском развития неинфекционных заболеваний и тех, кто нуждается в активном лечении. Для проведения таких мероприятий в Туркменистане созданы и успешно работают «Школы диабета», которые посредством изменения образа жизни больных, путём социального маркетинга стимулируют у людей положительную мотивацию, а также помогают созданию поддерживающего социального окружения в соответствии с намеченными изменениями. «Школы диабета» организованы в форме постоянно действующего интерактивного общения и имеют в наличие унифицированные программы подготовки преподавателей и обучаемых, соответствующее информационное обеспечение.

Врачи-эндокринологи, во главе с главным эндокринологом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана, участвуют в конференциях и семинарах по проблемам диабета, а также принимают активное участие в саммитах руководителей Восточно-европейских диабетических ассоциаций «Единство во благо», ежегодно проводимых в различных странах.

Деятельность первичного звена национального здравоохранения в настоящее время сконцентрирована в большей степени на лечебно-диагностических функциях. В то же время службы первичного звена вводят в постоянную практику мероприятия по сохранению и укреплению здоровья, профилактике диабета и их факторов риска.

14 ноября, когда отмечается Всемирный День диабета, так же, как и во всём мире в Ашхабаде, а именно в Государственном медицинском университете и в «Школе диабета» проводятся научно-практические конференции для семейных врачей и врачей-эндокринологов, на которых представляются доклады на актуальные темы по профилактике и лечению осложнений сахарного диабета.

Следует также отметить, что с целью борьбы с сахарным диабетом открыт специализированный магазин, в котором можно приобрести продукты питания, предназначенные для больных сахарным диабетом.

Также в Ашхабаде готовится к открытию новый научно-клинический центр кардиологии. В стенах нового учреждения разместится ряд лабораторий – клиническая, диагностики и анализа, которые будут укомплектованы передовым оборудованием, включая специальные тренажеры, фантомы, компьютеры, другую необходимую аппаратуру и учебный материал. Это даст возможность студентам, проходящим субординатуру, молодым специалистам – врачам-интернам и клиническим ординаторам совершенствовать свой профессионализм и повышать квалификацию, осваивать инновационные технологии, в том числе в области виртуальной медицины. Здесь также разместится отделение эндокринологии, где будут созданы все необходимые условия для оказания высококвалифицированной помощи пациентам и проведения научных исследований по актуальным вопросам данной проблематики.

Государственное информационное агентство Туркменистана (TDH)